Dane zgłaszającego:	Tarnowskie Góry, dnia …………..…. roku

…………………………………………..

(imię i nazwisko

mieszkańca powiatu tarnogórskiego)

………………………………………….

………………………………………….(adres zamieszkania)

Przewodniczący

Rady Powiatu Tarnogórskiego

Na podstawie art. 30a ust. 7 pkt 2 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie powiatowym zgłaszam chęć zabrania głosu na sesji Rady Powiatu Tarnogórskiego w punkcie dotyczącym debaty nad Raportem o stanie Powiatu Tarnogórskiego za 2022 rok.

Jednocześnie informuję, że mój udział w debacie poparło ……………………. osób, zgodnie z załącznikiem do niniejszego pisma.

……………………….…………………………..

(podpis mieszkańca powiatu tarnogórskiego)

Ja niżej podpisany/a, niniejszym oświadczam, że popieram zgłoszenie

Pana/i …………………………….………..…..…………….

(imię i nazwisko)

do zabrania głosu na sesji Rady Powiatu Tarnogórskiego w punkcie dotyczącym debaty nad Raportem o stanie Powiatu Tarnogórskiego za 2022 rok

lp.	imię i nazwisko	podpis	lp.	imię i nazwisko	podpis